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Sobre sus derechos bajo HIPAA

El Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996 – o HIPAA, como es más popularmente conocido – fue promulgada por el Congreso en 1996.

Título I de la ley HIPAA regula la salud del grupo y algunas pólizas de seguros individuales de salud, así como las limitaciones que algunas compañías de seguros tratan de imponer debido a condiciones pre-existentes. Título I también protege al asegurado de perder toda la cobertura cuando cambian o pierden sus puestos de trabajo.
Título II, también llamada la Regla de Privacidad, trata de proteger la información personal de salud al tiempo que permite el intercambio de la información para ofrecer una alta calidad de servicios de salud. Las entidades cubiertas por esta norma son los proveedores de atención de salud, planes de seguro (o salud) y cámaras de compensación de atención médica, tales como servicios de facturación.

No todos los planes de atención de salud se rigen por el Título I de la norma HIPAA. Planes a largo plazo de atención médica y planes separados, tales como la cobertura dental o de visión están exentos de HIPAA gobierno. Si estos planes, en algún momento, pueden combinarse con el plan general de salud ofrecido por una empresa, el cumplimiento de HIPAA es necesario. Desafortunadamente, si estos planes de cobertura limitada no se convierten en parte de un plan de salud más grande, y una persona pierde su trabajo, un certificado de cobertura continua necesaria por la compañía de seguros de un nuevo empleador no puede obtener.

El beneficio más importante del título I de la ley HIPAA es que protege al asegurado el derecho a la cobertura por condiciones preexistentes cuando se ha producido una interrupción en la cobertura. La mayoría de los planes de salud de grupo tratará de rechazar la prestación de los beneficios durante 12 meses después de inscribirse en un plan, sin embargo, si un individuo puede demostrar una cobertura continua antes de inscribirse en el plan, el período de exclusión puede reducirse.
Título II impone sanciones civiles y penales por fraude y abuso de la información de un asegurado de salud protegida. La norma más importante que el Título II impone, sin embargo, está dirigido a estandarizar el uso y la comunicación de información sobre la salud a entidades distintas de la persona. Título II también protege los derechos del Asegurado, al exigir las entidades obligadas por la norma de notificar al asegurado cuando su información médica privada se difunde.

Bajo el Título II de HIPAA, información tratada en este plan incluye un individuo condición de salud física o mental, los detalles de los servicios de salud prestados a dicha descripción individual y el pago por dichos servicios. El mayor propósito del Título II de la ley HIPAA es limitar las circunstancias bajo las cuales se puede obtener información de una persona salud usada o divulgada. Se puede dar a conocer si una persona da su permiso o como lo permita la regla.

En sólo dos casos puede una entidad revelará los registros de salud y la información que: (1) a la persona o representante de la persona cuando esa persona solicita la divulgación y (2) o al Departamento de Salud y Servicios Humanos cuando se está revisando una posible violación o investigar tomar medidas contra una entidad.